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      中國人口報:加強鄉村公共衛生體系建設的對策建議
      2020-08-12 13:31  中國人口報微信公眾號

      本文發表于2020年8月12日《中國人口報》

      □ 張雅光    

      今年《政府工作報告》提出“加強公共衛生體系建設”。當前,鄉村是我國公共衛生體系建設的重點和難點。加強鄉村公共衛生體系建設,提高應對重大突發公共衛生事件的能力,是實施健康中國戰略和鄉村振興戰略的重要內容,將有助于保障鄉村居民健康、預防因病致貧返貧,提升鄉村居民的獲得感、幸福感和安全感。    

      鄉村公共衛生體系存在的短板

      受城鄉二元結構體制影響,我國城鄉公共衛生資源配置不均衡,鄉村公共衛生體系在公共衛生專業人才、公共衛生服務設施和公共衛生服務信息化建設等方面存在著短板,成為整個公共衛生體系的薄弱環節。    

      第一,鄉村公共衛生專業人才緊缺。鄉村公共衛生專業人才是鄉村公共衛生體系的主體力量,公共衛生專業人才的數量和質量與鄉村公共衛生體系建設密切相關。在鄉村地區,鄉鎮衛生院醫生、村醫是基層群眾的健康“守門人”。由于鄉村基層地處偏僻以及工作條件艱苦、薪酬福利待遇較低,公共衛生人員的職業發展空間有限,具有公共衛生相關專業背景的高校畢業生不愿意到鄉村基層就業,即使有的公共衛生專業的高校畢業生根據國家“三支一扶”政策到鄉村基層支醫,為了自身職業發展,也總是想方設法往城市調動。這種情況導致公共衛生專業的高校畢業生“下不去”“用不上”“干不好”“留不住”,鄉村公共衛生專業人才短缺的問題比較突出。此外,目前鄉村公共衛生體系的配備是每個行政村原則上配備一個衛生室,每個衛生室至少有1名執業(助理)醫師。在正常情況下,這樣的配備可以滿足鄉村居民日常的公共衛生服務需求。但是,一旦發生重大突發公共衛生事件,無論是鄉村公共衛生人員的數量,還是其服務水平,都不足以應對。因此,加強鄉村公共衛生專業人才隊伍建設顯得尤為重要。    

      第二,鄉村公共衛生機構和設施不足。鄉村公共衛生機構和設施是完善鄉村公共衛生體系、提升鄉村公共衛生服務能力的重要物質基礎。然而,鄉村現有公共衛生機構和設施建設滯后。鄉鎮衛生院和村衛生室基礎設施條件有限,現有醫療設備多存在陳舊老化問題,檢測設備短缺,檢測技術有限。    

      第三,鄉村居民健康素養水平較低。近年來,在一些地區的鄉村建設發展中,不同程度存在著重視道路、水利和公廁等“硬件”建設,忽視鄉村居民文明健康、綠色環保生活方式等“軟件”建設的問題,加之鄉村健康教育工作開展不足,鄉村居民健康素養水平較低,具體表現為健康觀念不強、健康知識欠缺和衛生習慣不良等問題。這也在一定程度上影響鄉村公共衛生體系建設。    

      加強鄉村公共衛生體系建設的對策

      鄉村公共衛生體系事關億萬鄉村居民的生命安全和身體健康。加強鄉村公共衛生體系建設,需要加緊補短板、堵漏洞、強弱項,做到“預防為主、防治結合”,切實提高鄉村居民的健康素養水平和健康水平。    

      第一,加強鄉村公共衛生專業人才隊伍建設。推進鄉村公共衛生體系建設,需要公共衛生專業人才支撐。一要加強鄉村醫生隊伍建設。全方位加大保障力度,從職業身份入手解決養老保障難題,如將村衛生室作為鄉鎮衛生院派駐機構進行統一管理,逐步將鄉村醫生納入城鎮職工醫療保險,使其走上職業化道路;提高基本公共衛生服務項目經費中給到村醫部分的比例,保障他們的收入待遇。二要加強全科醫生隊伍建設。加大人才培養和培訓力度,積極探索訂單定向培養模式,規定訂單定向全科醫生在鄉村服務年限,完善毀約賠付條款,以避免完成學業后“下不去”、下去后又“留不住”的現象。三要加強鄉村公共衛生專業人才培訓工作。增設專項培訓經費,不僅要落實到鄉村公共衛生人員,保障其在培訓期間的基本工資,而且要落實到培訓,由有關部門組織開設網絡培訓課程,免費開放,切實提高鄉村公共衛生人員的能力水平。四要加強對鄉村公共衛生人員的人文關懷,切實解決鄉村公共衛生人員的薪酬待遇和職稱評審等現實問題。    

      第二,加快鄉村公共衛生基礎設施建設。今年是全面打贏脫貧攻堅戰收官之年,各級黨委和政府要對標全面建成小康社會,在財力有限的情況下,盡力增加對鄉村公共衛生基礎設施的投入,同時鼓勵社會資本、鄉鎮集體經濟等投資鄉村公共衛生設施,加快鄉村公共衛生基礎設施建設,提升基層公共衛生服務能力。要重視鄉村公共衛生必需品的生產和儲備,以備不時之需。    

      第三,加強鄉村公共衛生信息化建設。目前鄉村公共衛生服務信息化的程度較低,急需地方政府強化技術支持,建立信息數據庫和信息傳輸平臺,以此及時了解并更新居民的健康信息,及時向居民傳達最新的公共衛生政策和突發公共衛生事件進展等信息。數字技術的運用,可以為鄉村公共衛生檢測、重大疾病和傳染病防控救治、資源調配等工作提供支撐,有效提高鄉村公共衛生服務水平。    

      第四,推進鄉村環境衛生整治。要以應對重大突發公共衛生事件為契機,進一步強化鄉村環境衛生整治。統籌疫情防控和鄉村環境衛生整治,加強對鄉村集市或農貿市場、鄉村公共廁所等重點場所日常消毒,抓好鄉村生活污水和生活垃圾治理,對垃圾收集轉運處置場所、運輸工具、環衛設施設備開展清洗消毒,鏟除病菌傳播土壤,促進鄉村環境衛生整體改善。    

      第五,提升鄉村居民健康素養水平。鄉村居民健康素養水平的提升是一項長期的系統工程,需要政府、公共衛生機構和鄉村居民等共同努力。要充分發揮政府的主導作用,加強部門協作,完善相關立法和政策規劃,建立全社會參與的健康素養促進機制,并加大對健康教育工作的財政投入,擴大此項工作的覆蓋面,引導鄉村居民更加關注自身健康。鄉村公共衛生機構要通過舉辦專題健康講座和設置健康教育專欄,向鄉村居民宣傳健康理念和傳染病防控知識,提高村民自我保護能力。鄉村居民要增強參與各類健康教育活動的主動性,積極參與健康教育活動,掌握必要的健康知識和技能,主動踐行文明健康生活方式,提升維護自身及家人健康的行為能力。    

      作者單位:天津農學院馬克思主義學院    

       

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